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健康諮詢

【諮詢提問】 提問日期:2020-06-23 12:10 瀏覽人數:208 
【來自台北市中正區】
醫師您好
受以下症狀困擾一年了
希望能給予我一些幫助

1.感覺異常:

龜頭,包皮,肛門處會麻,感覺遲鈍。
右側大腿鞍部灼熱感,會麻。

2.勃起問題:
勃起較軟,容易軟掉(影響性交)晨勃消失。

3.射精異常,性快感下降:
射精無力,精液的射出是用流的。(精液射出精液經過尿道的感覺也下降)
骨盆底肌收縮變很弱。射精的性快感降低非常多。
(不知是影響運動神經導致,或者感覺神經?)

4.逆行射精:
有幾次射精,射出來是透明的水。可能有逆行射精。

5.失禁:
有時候肚子用力。如尿尿,或者放屁。會連帶有大便出來。
容易感到尿急。比較不能忍尿。
尿尿有尿瀦留感感覺尿不乾淨

(尿液經過尿道的感覺下降)
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發生以上神經症狀是針灸後立即出現。
共針了8針(30號毫針)
當時是腰痠去看中醫。下針時痠脹感非常強烈。有提插,轉捻針的手法。


2針在夾脊穴:
脊椎L5-S1交界。兩節脊突中間往外左右各1cm下針深度約4~5cm

2針在上寮穴:
RtLtS1-S2的薦椎孔下針深度約3cm

2針在次寮穴:
RtLtS2-S3的薦椎孔下針深度約3cm

2針在尾骨兩側:
並非穴道深度忘記了

(以上資訊為針灸醫師提供)
----------------------------------------------------------
相關醫療協助、檢查、藥物:

針灸後

第一個星期:
有做NCV神經傳導檢查
//薦椎第一節S1Hreflex有出現問題//
但只檢查到S1,更低的神經根受傷的程度不詳

第兩個月:
有做腰薦椎MRI
//沒發現結構問題//

神經內科有開:Mecobalamin
藥吃一年了,沒多大改善。

中醫也有吃藥改善也不大
-----------------------------------------------------------
下面問題可能比較細,較難回答。
但真的非常困擾
希望醫師可以以所學儘量幫助我,非常感謝

1.有類似的神經受損案例嗎?

2.若是神經被針刺傷,或者血腫壓迫,一般恢復會好嗎?

3.已經一年了,是否有什麼方法可以幫助恢復呢,還能期待恢復嗎?

4.有甚麼食物可以吃幫助神經修復的呢?

5.夾脊,八寮若針深入比較深對神經的傷害大嗎?

非常謝謝醫師的幫助


【回覆中醫師】  葉宗仁中醫師    回覆日期:2020-06-23 12:13:14
【服務院所】  上仁達醫中醫診所
1.有類似的神經受損案例嗎?

2.若是神經被針刺傷,或者血腫壓迫,一般恢復會好嗎?

3.已經一年了,是否有什麼方法可以幫助恢復呢,還能期待恢復嗎?

4.有甚麼食物可以吃幫助神經修復的呢?

5.夾脊,八寮若針深入比較深對神經的傷害大嗎?

建議您!
還是趕緊
1-5諮詢原醫師來[診治]!
會比較清楚.

祝您!.端午節愉快!萬事如意!.

上仁達醫 醫學博士. 部定副教授. 葉宗仁醫師
00

【回覆中醫師】  張育麟中醫師    回覆日期:2020-06-23 14:46:11
【服務院所】  仁人堂中醫診所
你的神經肌電圖及MRI似乎都沒問題,當然不是血腫壓迫的問題,有可能是外傷性傷害或者是神經根病變,
00

【延伸提問】  提問日期:2020-06-23 14:55:26
回覆張育麟醫師:

謝謝醫師回覆
神經肌電圖是異常的

薦椎第一節異常。
只是在下來的神經常規的神經傳導。沒辦法檢查,所以這部分目前,受傷程度還不知道。

有點不知怎麼辦.
00

【回覆中醫師】  張育麟中醫師    回覆日期:2020-06-23 16:00:27
【服務院所】  仁人堂中醫診所
S1神經傳導異常並不會影響性功能,而是影響小腿麻無力,S2-S5也是可以檢查肌電圖,若是神經傷害輕微可以恢復,但是治療黃金期是前3個月,多吃補氣血食物有幫助神經修復,針灸八了穴因為下面有薦骨擋住所以傷害神經不大.
00

【回覆中醫師】  葉宗仁中醫師    回覆日期:2020-06-23 16:00:27
【服務院所】  上仁達醫中醫診所
A.由您以上的述說
@有點不知怎麼辦
建議您!
還是趕緊吧!
就近找有經驗合格的中醫師來[診治]!
您的疾病
早看早治療早痊癒

祝您!早日康復!

上仁達醫 醫學博士 部定副教授 葉宗仁醫師
00

【延伸提問】  提問日期:2020-06-23 21:27:52
回覆張育麟醫師:
謝謝醫師回覆
S1的話應該是主要照成我目前,雙腳小腳趾外側麻的部份。(因為重點在性功能,就沒特別提到了。不過沒有無力。)

也不知道受損狀況,只知道S1有受傷(只有檢查到S1.。S2~S4醫師沒排。主要是肌電圖他說要扎在肛門跟會陰附近,比較麻煩)

現在過一年了,症狀都還在。之前一直有給原來中醫師治療。有開六味地黃丸。補五還陽丹。這類藥物,但似乎效果也是有限。

這對我目前生活造成很大困擾(結婚有影響到)持續有看中醫,但效果有限,不知有沒什麼是在神經受傷後能做,幫助恢復的。

主要困擾還是在勃起差很多。
和射精的肌肉反射很無力。(精液用流,性快感也降低非常多)
另外有大便失禁問題
跟尿尿比較難忍住。

麻感,灼熱感的問題倒是比較沒關係,畢竟是感覺部份,希望功能受損的部份能恢復比較重要。

另外有具體吃什麼食物能有幫助嗎?

(平常有注意家族史的狀況,目前都很健康。)

我偏瘦體型,夾脊,跟八寮各下針4~5cm.和3cm。也許下深了。

非常謝謝醫師幫忙
吃藥一段時間了。有些許無助
00

【回覆中醫師】  張育麟中醫師    回覆日期:2020-06-23 22:00:30
【服務院所】  仁人堂中醫診所
建議自費服用煎劑水藥效果比較好.
00

【回覆中醫師】  吳俊廷中醫師    回覆日期:2020-06-24 15:26:00
【服務院所】  新安然中醫診所
你好
1.建議大醫院好好檢查出正確的病因
2.針灸應該與目前情況關係不大
3.就性功能部分來說!用 自費藥方能療效明顯
4. 祝福早日康復!!


個人診治經驗 ,性功能障礙
看中醫多能改善 ! 看醫師吧!

陽痿早洩性功能障礙 中醫治療有成效

西醫部分: 一:勃起功能障礙,(Erectile Dysfunction/ED),俗稱陽痿。陽痿有心因性和器質性之分 。陽痿的定義,是性交時陰莖不能勃起,或是維持勃起以滿足性生活,病程3個月以上者。陽痿好發於中老年男性,根據文獻統計,40到70歲的男性約50%的人有勃起功能障礙。目前西醫泌尿科的藥物,優先考慮口服藥物治療,最常使用的是PDE-5抑制劑,市面上有三種:威而剛(sidenafil)、犀利士(tadalafil)與樂威壯(vardenafil)。二:早發性射精,俗稱早洩。早洩的定義,根據國際性醫學學會,是指陰莖進入陰道內1分鐘內就射精。然而早洩其實是男性對射精的控制能力不足,根據統計,75%的男性在陰莖進入陰道後,可維持3分鐘以上才射精。早洩問題多發生於20至40歲左右。有15%的男性因早洩影響婚姻關係。目前西醫泌尿科的藥物,是Dapoxetine(商品名Priligy,必利勁),可以使射精時間延長3-4倍。

中醫部分:一:傳統醫學所謂的「陽萎」《景岳全書》、「陰萎」《黃帝內經》、「陰器不用」《黃帝內經》、「陽事不舉」《和劑局方》,都是指勃起功能障礙,意即陽痿。而《沈氏尊生書》所謂:「未交即泄,或乍交即泄」,民間又稱「雞精」、「見花謝」,就是早發性射精,意即早洩。《秘本金丹》云:「男子玉莖包皮柔嫩,少一挨,癢不可當。故每次交合,陽精已洩,陰精未流,名曰雞精。」《石室秘錄》卷一:「見色倒戈者,關門不守,腎無開合之權矣。」,也是早洩。

二:從中醫觀點看陽痿,常見的體質約可分為腎陽不足、心脾兩虛、肝氣鬱結、濕熱下注四種類型。中醫的常用方劑則有以下,1. 腎陽不足:通常方劑可選右歸丸加減,2. 心脾兩虛:通常方劑可選歸脾湯加減,3. 肝氣鬱結:通常方劑可選逍遙散加減,4. 濕熱下注:通常方劑可選龍膽瀉肝湯加減。

三:從中醫觀點看早洩,腎氣虛損與心脾兩虛者為多,而肝經濕熱者少見。早洩以虛證為多,實證偏少。補虛為治療早洩之大法,治則以清心固腎澀精為主要。而腎氣虛損多房室不節所致,心脾兩虛多積思勞倦所得。常見的體質約可分為腎氣虛損、心脾兩虛、肝經濕熱三種類型。中醫的常用方劑則有以下,1. 腎氣虛損:通常方劑可選腎氣丸加減,2. 心脾兩虛:通常方劑可選歸脾湯加減,3. 肝經濕熱:通常方劑可選龍膽瀉肝湯加減。

結論: 1.陽痿早洩是男性常見但難以啟齒的性功能障礙問題。 2.陽痿早洩容易合併出現。 3.陽痿在西醫排除器質性問題後,中醫治療成效相當不錯。 4.陽痿早洩多是先天不足與房室不節,或是思慮過度壓力過大所導致。 5.陽痿早洩目前西醫的藥物非常有效,但是缺點是單次性與暫時性使用,以後的每次性行為,多數都要依賴西藥,還有西藥同時具有副作用,副作用時常教人困擾,影響使用的意 願。 6 . 早洩的西藥還有個缺點,雖可延長時間3倍,可是欣快感減少非常 多 。 7 .陽痿早洩中醫治療的優勢,因為是整體補虛扶正強壯身體 ,所以陽痿改善後療效可以持續穩定,沒有西藥單次性與暫時性的問題,至於早洩改善後,不但時間可以恢復甚至延長,性行為的欣快愉悅感也完全沒有影響 。 8.所以中醫治療陽痿早洩有其獨特性,這是中醫的珍貴之處。

00

【回覆中醫師】  葉宗仁中醫師    回覆日期:2020-07-03 23:13:02
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勃起差很多。
和射精的肌肉反射很無力。(精液用流,性快感也降低非常多)
另外有大便失禁問題
跟尿尿比較難忍住。
早看早治療早痊癒

祝!早日康復!

上仁達醫 醫學博士 部定副教授 葉宗仁醫師
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