大陷胸湯治癒急性胃潰瘍一例                                                         鄭文裕醫師

       W小姐，96/04/23晚上因急性胃痛來院求診，來就診時見其痛不可支，按其脈沉緊，身熱，其痛拒按，發現其胃痛呈現「從心下至少腹，鞕滿而痛，不可近」的典型大陷胸湯證，問她是否舌頭會乾燥、口渴，好幾天沒大便，她說你怎麼知道呢?心想這不就是《傷寒論》第137條「太陽病，重發汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹，鞕滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。」（條文序號按 熊曼琪主編：傷寒論，人民衛生出版社 2002年1月第1版）幾乎是原條文重現的大陷胸湯證，於是給她大陷胸湯加味，但是耽心萬一胃穿孔怎麼辦？由於她參加國家考試的日期快到了，又要工作又要讀書非常辛苦，就建議不管服藥後有無改善，明天一定要去醫院檢查，最好住院治療休養幾天。

        隔天晚上她跑來找我施針，並告訴我昨晚吃了一包藥胃痛就大為改善，今天去醫院檢查，醫師照完胃鏡說是胃潰瘍，但是已經結痂了，所以醫師認為不需住院治療。這位患者從胃潰瘍急性發作到照胃鏡，只有服我開的3包藥，其胃症也隨著服藥而明顯改善，如果在還沒吃藥前就先照個胃鏡，有個對照，當然是更好的。

        下附北京海澱醫院用治療潰瘍性穿孔之報告

         北京海澱醫院用甘遂硝黃散治療本病，用法為生甘遂粉0.9g、大黃粉0.6g、芒硝0.3g，用20ml開水沖化口服，或自胃管內注入。如服後引起嘔吐者，可裝入空心膠囊內口服，或同時給予止吐藥。每日1次，如需要時可每4時重服1次。共治療24例，除1例胃癌穿孔屬誤診外，無1例中轉手術。均未使用抗菌素，患者于給藥後12時~24時，臨床症狀明顯好轉，腹痛明顯減輕或消失，腹膜刺激症狀減輕，24時~48時後可排氣、大便。（北京市海澱醫院外科急腹症組.甘遂硝黃散在外科急腹症的應用[J].中草藥通訊,1979,(9):35）